VOL.106胸外科｜王兴：病人家属问我怎么能够讨好医生｜胸闷、气胸、肺结节问题回答篇

在王兴老师在去年的两场新书分享会中，很多听友对他有很深刻的印象，既是读者，又是听友。对于胸外科的一些问题，甚至是听友家属的治疗，王老师给予很大的帮助。这期请上海市第一人民医院胸外科副主任医师王兴，对群友关心的问题做以回答。（本期录制时间为2023年12月）

嘉宾介绍

⬅️《医生，你在想什么》2023年在上海举办的首发会，嘉宾：脊柱外科曹鹏老师；➡️2023年北京站分享会，嘉宾：营养师顾中一老师

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阿汤小红书视频播客：汤瀚森｜阿汤

嘉宾王兴医生小红书：王兴

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时间轴

00:53 听友晓霞给王兴医生的留言

03:03 听友来看病也是一种缘分

04:49 怎么能够讨好医生？

05:10 播客的光就是手电筒

• 听友留言环节

06:52 在新冠之后，我有观察到就是身边的人，那在在体检的时候啊，肺部的CT影像会出现这个，磨玻璃影或者是小结节的情况，想问一下医生，就是针对这样的情况，我们就是如果出现这种影像的人，应该怎么去处理，需要过度担心吗？然后我自己理解是不是这个可能只是肺部炎症反应的一种表现，然后可能随着时间的流逝，他这个结节会慢慢的消失？

11:31 关于胸闷的，我自己的理解是，如果出现了胸闷相关症状的话，一方面可能是心脏的问题，第2个方面可能是肺部的问题。如果排除了心脏这方面的问题的话，肺部的什么疾病会导致胸闷呢？

13:36 请问1㎝的肺结节手术前，有必要做穿刺活检吗，活检结果的意义大吗？做完肺癌胸腔镜肺叶楔形切除术后，胸痛会持续多久？伤口持续疼一年有余正常吗？（备注：术后按时CT复查都正常）

15:21 关于胸外科的问题，我想问一下，就是因为新冠查出来的肺结节，实际的结节医生发现说问题不大，随访，那随访是要随访多久呢？比方说3-5年内，每个半年查一次，没事就不用管了，还是说这辈子隔个半年就要查一次？像这种实性的结节，有没有什么调理的方法，可以让他消除掉？还有一个问题就是，什么样的结节，它是属于风雨系数比较高的，一旦发现就要把它给切掉的？当身体出现了什么样的症状，就需要重点关注这个问题呢？

17:3820岁时候就有一些鸡胸的情况，医生说不严重，请问王老师有没有通过锻炼的方法来改善？也不知道是不是VD吃少了？

18:40 听说阳了后很多人都有肺部结节，这种对人体会有很大影响吗，以后会发展成癌症吗？如果发现有，即使没有症状，以后是不是也要每年按时体检，以防出现症状太晚才被发现。

19:00 气胸是不是胸外科的范畴？气胸是不是就不能剧烈运动了？

20:51 遇到其他科室的老师都是一种劝好好考虑的感觉，但是胸外科的老师师兄都劝入，从之前的师兄师姐说的，胸外科是不是真的很好呢？

⬆️肺的体表投影:前面观；⬇️肺的体表投影:后面观

⬆️肺(原位):前面观；⬇️肺:内侧面观

*以上图片来自《奈特人体解剖学彩色图谱》第7版

拓展阅读

如果一个人在进行呼吸时伴有剧烈疼痛，而且存在呼吸急促、胸闷以及心悸等症状，这就表示他在胸部方面存在疾病，而这种疾病有可能就是气胸。气胸又被称为肺萎陷，是由肺部和胸壁间出现异常的空气积聚而造成的肺塌陷。下面，我们针对气胸的主要表现和常用治疗方法进行科普，希望能帮助人们了解气胸的相关知识。

气胸的主要表现有哪些

气胸是指空气进入胸腔，导致胸腔内的负压破裂，使得肺部不能正常膨胀。气胸的主要表现有以下几个方面。

呼吸急促

气胸会导致肺部受限，呼吸受到影响，患者可能感到呼吸急促，并在活动时症状加重。

胸闷

如果患者出现胸闷症状，可能是由于气胸导致肺部膨胀受限，使患者感到胸部有一种被压迫感或闷闷的感觉。

心跳加速

气胸会导致患者出现呼吸不畅的情况，从而增加其心脏负担，使患者感到心悸或心跳加速。

胸痛

气胸通常伴随着胸痛，这是由于肺组织受到挤压或刺激引起的，胸痛可能比较剧烈，尤其是在深吸气或咳嗽时症状加剧。

气胸的治疗方法有哪些

气胸的治疗方法取决于气胸的类型和严重程度，主要的治疗方法包括观察、抽气、运用胸腔闭式引流系统、手术等。

观察

对于一些轻度的自发性气胸，特别是初次发作、症状较轻的情况，医生可能会选择密切观察而不立即治疗。患者需要在医院或临床环境中接受监测，以确保症状不恶化。

抽气治疗

这是一种通过使用针或导管将积聚在胸腔中的空气抽出的方法，有助于还原胸腔的负压，使肺能够重新膨胀。抽气通常在医院实施，可以通过皮肤上的小切口进行。

运用胸腔闭式引流系统

对于较为严重的气胸，医生可能会选择运用胸腔闭式引流系统。医生会在患者胸腔内放置导管，并连接到一个抽气瓶或真空瓶，以持续排出胸腔内的空气。

手术治疗

在某些情况下，特别是气胸反复发作或无法通过其他方式有效治疗的情况下，可能需要手术干预。手术的方法包括胸腔镜手术、开放性手术，目的是修复胸膜撕裂，防止气体再次进入胸腔。

总的来说，患者出现气胸症状需根据自身情况选择适合的治疗方法。如果患者怀疑自己患有气胸，应尽快就医，由专业医生进行评估和治疗[1]。

参考文献

[1] 王开金. 气胸：会呼吸的痛[J]. 科学之友, 2024, (03): 67.

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