VOL.51四科室医生会诊｜拒绝恐惧和焦虑 正确理性面对“二阳”才是正经事

最近相互见面问候最多的就是二阳，但是我们依然要理性、中立、客观的说这件事儿，不要焦虑，不要恐惧。有焦虑恐惧的功夫我们应该做好该做的准备，比如我们之前节目中提到的如何维持免疫力等等，这是我们的目的。正是因为有太多的焦虑被传播出来，所以我们需要正在临床上的一线医生，百忙之中抽空来跟大家聊一聊这个事儿。 希望能让你去除焦虑、积极面对。

会诊科室及嘉宾介绍（按出场顺序）

急诊：上海市第六人民医院急诊主治医师萌医生

心血管内科：苏州市立医院心血管病中心心血管内科主治医师翁嘉懿

眼科：天津总医院眼科副主任医师毛春洁

妇科：海南某三甲医院妇科主治医生小熊

社交媒体

播客听友群微信：cheeseradio

主播小红书ID：汤瀚森

萌医生B站&小红书ID：是你的萌萌酱呀

翁嘉懿医生小红书：tlncr

小熊老师小红书：双合诊小能手

时间轴

00:51 本期的初衷是为了让大家消除对“二阳”的恐惧不安

02:09 萌医生分享近期的急诊现状

03:50 再次感染病毒对身体伤害更大吗？伤害越来越大还是越来越小？

06:02 阿汤在北方地区所观察到的周围亲朋好友的病毒感染状况并不重

07:57 翁医生“二阳”的亲身感受，比首次感染好很多

• 还未“二阳”的听友提问

08:47 怎么判定阳了？感觉现在症状都好轻啊，然后日常生活需要注意些什么，每年需要着重去检查哪些项呢？（萌医生解答）

12:24 这两天有点心悸是二阳后的后遗症吗？一阳的时候也是这样（翁医生解答）

13:31 针对还没有二阳的人群心脑血管疾病患者需要注意些什么？（翁医生解答）

15:53 肺部有结节的老年人需要注意些什么？（萌医生解答）

17:28 还没阳过的人，按现阶段来说，要做好什么准备哇？（萌医生解答）

18:54 中老年在首次感染之后，已经有肺部的后遗症，有什么预防措施，能够让中老年人更好的度过第二波以及第N波新冠的冲击？（萌医生解答）

20:57 老年人是否可以通过注射胸腺肽起到一定抗病毒冲击的作用？（萌医生解答）

22:29 二阳传染力强吗？家里有八十岁老人未阳过 担心自己中招但因为二阳或三阳 症状不明显 传染给老人家，有什么好的方法或建议吗？还是说病毒的传染力其实一直有在下降所以不做防护也没关系？（萌医生解答）

25:06 虽然没有二阳，但是感觉一阳之后体力还没很好恢复，对体能提升方面有什么建议？（萌医生解答）

• 已经“二阳”的听友提问

25:34 已经二阳的人，保证基础的健康生活方式，是否能恢复到没有阳前的状态？（萌医生解答）

26:00 请问新冠会把眼睛烧出飞蚊症吗？一阳以后眼睛出现了飞蚊症，担心二阳再烧起来眼睛会坏😂请问可以怎么做好准备呢？（眼科毛主任解答）

28:00 二阳后做动态心电图和测心肌酶有没有必要？（翁医生解答）

30:27 阳了还能去西藏玩吗？二阳后多久能恢复运动？（翁医生、萌医生解答）

33:43 已经二阳过了的，如何预防三阳？

33:56 二阳可以不吃药么？来大姨妈怎么办？（妇科小熊医生解答）

34:57 肺结节切肺到底对身体影响大不大？（萌医生解答）

38:08 萌医生近日在急诊接诊的一例病患案例风险。

42:52 孩子、青年、老年人肺部感染以后会留下后遗症吗？（萌医生解答）

44:37 上一波周期中，基本过年时候就很少有人被传染上了。那从传染病防治角度来看，这一波传染周期差不多到什么时间后就差不多又过去了呢？主要是想让家里老人直接躲过去。（萌医生解答）

47:14 萌医生给出的面对新冠的方法

拓展阅读新冠“二阳”来袭如何应对？专家支招划重点《人民政协报》记者刘喜梅

近期，许多网友纷纷晒出自己抗原检测呈阳性的照片，表示自己已“中招”，甚至有些全家一起“中招”。“二阳”来袭让大家产生深深的担忧，短时间内是否会再次出现大量人群感染？

对此，北京医院呼吸与危重症医学科主任李燕明教授表示，虽然我国新冠病毒感染人数较最低值有抬头的趋势，但不会再出现非常大范围流行的局面。在风险升高的情况下，李燕明建议大众减少去人群密集场所。针对包括新冠在内的呼吸道传染性疾病，李燕明提醒要做好两个方面的防护：一是戴口罩，防止飞沫传播；二是管理好双手，注重手部清洁。

早诊早治，高危人群需警惕重症发生

新冠病毒处于不断变异的过程中，整体体现传染性增强、侵袭力降低，同时随着时间的推移人体内的保护性抗体水平逐渐下降，二次感染的风险不容忽视。对此，李燕明表示，虽然现阶段新冠病毒感染对于健康的年轻人危害较小，感染后症状不明显或轻微，但是对于肥胖者、老年人，尤其是患有基础疾病的老年人还是应该引起注意，他们是发展成重症的高危人群。

针对高危人群如何避免发展成重症，李燕明强调，做好防护是应对新冠感染的第一要义，但是如果不幸发生感染，早治疗至关重要。“现在有很多抗新冠病毒的药物，对于有可能发展为重症和危重症的人群，一定要早期用药。此外，还要加强监测，因为新冠感染的症状并不稳定，因此需要密切观测症状和体征的变化，早期发现问题，早期进行处理。”

李燕明提醒，出现以下症状要引起重视、及早就诊：如果温度高于38.5℃（高热），且已超过三天温度得不到有效降低；有明显的呼吸急促、憋喘（呼吸困难）的情况；患有基础性疾病的人群出现基础疾病加重；出现新的需要引起重视的症状，比如意识状态下降，不能正常进食等。

新冠抗病毒药物筑防线，遵医嘱用药有两大前提

今年1月，国家传染病医学中心组织编写的《新型冠状病毒感染患者抗病毒治疗专家共识》正式发布，强调了早期抗病毒治疗的重要性，提出要将抗病毒药物应用时机的关口前移，原则上应尽早使用口服新冠抗病毒药。

对于新冠抗病毒药物的使用，李燕明提醒，在关注药物有效性的同时，安全性更加不容轻视，一定要遵医嘱规范用药。提及具体的做法，李燕明表示，用药前要和医生沟通好两件事：是否患有其他基础性疾病，近期或长期用药情况；是否是肝肾功能不全患者。

李燕明介绍，新冠感染的高危人群包括慢性病患者，他们通常需要长期服用药物治疗原有的基础性疾病，因此在服用新冠抗病毒药物时需要考虑药物之间相互作用，选择合适的药物。同样还有肝肾功能不全患者，在选择新冠抗病毒药物前要和医生沟通清楚自身的身体情况，由医生判断使用的药物以及剂量等，遵医嘱规范用药、保障用药安全，同时注意肝肾功能的监测。这是因为，肝肾功能不全容易导致药物代谢减慢，在体内更容易积蓄，增加药物不良反应和副作用的风险。

参考文献

[1]刘喜梅.新冠“二阳”来袭如何应对？专家支招划重点[N].人民政协报,2023-05-24(006)

*本内容仅供健康科普使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参考。